【胸腔穿刺术】胸腔穿刺术是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸腔积液。通过穿刺抽取胸腔内的液体，可以明确病因、缓解症状，并为后续治疗提供依据。该操作在临床上应用广泛，尤其在呼吸系统疾病中具有重要意义。
一、概述
胸腔穿刺术是指在局部麻醉下，使用穿刺针经肋间隙进入胸膜腔，抽取积液或进行药物注入的一种医疗操作。其主要目的是：
- 明确胸腔积液的性质（如渗出性、漏出性、感染性等）
- 缓解因积液导致的呼吸困难
- 进行胸膜腔内药物注射（如抗生素、抗结核药、化疗药物等）
二、适应症
| 适应症类型 | 具体内容 |
| 诊断性穿刺 | 确定积液性质，如是否为感染、肿瘤、结核等 |
| 治疗性穿刺 | 减轻积液引起的呼吸困难，尤其是大量积液时 |
| 胸膜腔给药 | 如注入抗生素、抗结核药、抗癌药等 |
| 支持性治疗 | 在某些情况下辅助其他治疗手段 |
三、禁忌症
| 禁忌症类型 | 具体内容 |
| 凝血功能障碍 | 如血小板减少、凝血酶原时间延长等 |
| 严重心肺功能不全 | 可能加重病情或增加风险 |
| 局部皮肤感染 | 避免将感染带入胸膜腔 |
| 严重低血压 | 增加穿刺过程中发生并发症的风险 |
四、操作步骤（简要）
1. 患者准备：取坐位或半卧位，选择合适的穿刺点（通常在第7-8肋间腋中线或腋后线）。
2. 消毒与麻醉：常规消毒皮肤，局部麻醉。
3. 穿刺：用穿刺针沿肋骨上缘缓慢进针，进入胸膜腔后抽吸液体。
4. 留置导管（可选）：根据需要可留置引流管以持续引流。
5. 术后处理：观察患者生命体征，记录抽出液体的量和性质。
五、常见并发症
| 并发症类型 | 发生原因 | 处理方式 |
| 气胸 | 穿刺过程中损伤肺组织 | 观察、必要时行胸腔闭式引流 |
| 出血 | 损伤血管 | 压迫止血，必要时输血 |
| 感染 | 操作不规范或局部污染 | 抗感染治疗 |
| 胸膜反应 | 疼痛或精神紧张 | 安抚患者，必要时给予镇静剂 |
六、注意事项
- 操作前应详细评估患者病史及体征
- 严格遵守无菌操作原则
- 操作过程中密切观察患者反应
- 术后注意监测生命体征及穿刺部位情况
总结
胸腔穿刺术是一项重要的临床技术，适用于多种胸膜疾病的诊断与治疗。虽然操作相对简单，但需严格掌握适应症与禁忌症，确保操作安全有效。医生在操作过程中应具备良好的判断力与应急处理能力，以最大限度地降低并发症的发生率。
